Titulo del trabajo: FACTORES DE RIESGO METABÓLICO PARA LITIASIS URINARIA EN NIÑOS.

Autores: M en C. Martha Medina-Escobedo, Q.F.B. Salha Villanueva-Jorge, L.E. Gloria Martín-Soberanis,  M.C. Elsa León-Soberanis, M.C. Carla Correa-Rosado, M.C. Effy Ibarra-Barrera.

Institución: Hospital General “Dr. Agustín O’Horán”, S.S.Y. Av. Itzáes x Jacinto Canek s/n Col. Centro, C.P. 97000, Mérida, Yucatán, México. Teléfono y Fax 01 999 9283629.

Antecedentes: La litiasis urinaria (LU) es un problema endémico en Yucatán. 

Objetivo: Determinar los factores de riesgo metabólico para LU en niños.

Material y métodos: Con aprobación del Comité del Investigación, mediante un diseño de casos y controles, se estudiaron hombres y mujeres con edad ≤ 15 años, con y sin LU, corroborado por ultrasonido. Los controles sin antecedente personal de LU, ni enfermedad alguna, con  azoados normales; se eliminaron los de ultrasonido patológico o examen de orina anormal. Previa firma del consentimiento informado, se obtuvieron muestras de sangre y orina para medir parámetros metabólicos. Se pareó por edad y sexo, y se formaron cuatro grupos de edad: Grupo I (≤ 36 meses), Grupo II (de 37 a 72 meses), Grupo III  (de 73 a 120 meses) y Grupo IV (de 121 a 180 meses). Se empleó estadística descriptiva y prueba de t para comparación de medias de muestras independientes; se consideró un valor de p significativo < 0.05.

Resultados: Se estudiaron 255 niños, 85 casos y 170 controles. Cuarenta y ocho casos (56.5%)  y 96 (56.3%) controles fueron del sexo masculino. No hubo diferencia en peso y talla al comparar casos y controles de cada grupo de edad. En el grupo I  la uricosuria y [H⁺] fue mayor en los casos (p<0.05); en los grupos II, III y IV la uricosuria (UU) fue el único parámetro que mostró diferencia significativa (p<0.05), con medias más bajas en los controles. El pH medio se mantuvo en 5.5 y la calciuria estuvo elevada en los grupos II, III y IV, en casos y controles (p>0.05).

Conclusiones: La UU y la calciuria son factores de riesgo para LU en niños yucatecos. 

Nombre del investigador principal: M en C. Martha Medina Escobedo

Correo electrónico: marthamedinaescobedo@hotmail.com 

Titulo del trabajo: “EFECTO DEL ÁCIDO DOCOSAHEXAENOICO SOBRE LAS CONCENTRACIONES  DE CITOCINAS DE NEONATOS CON SEPSIS.”

Autores: Del Valle-Martínez Francisca Olivia ¹, Bernabe-García Mariela², López-Alarcón Mardia², González-Moreno Gabriel². ¹Residente de Pediatría Médica, ²Unidad de Investigación Médica en Nutrición

Antecedentes. La sepsis se caracteriza por elevación de citocinas inflamatorias como interleucina (IL) 1β, IL-6, factor de necrosis tumoral (TNF)α y eicosanoides. Su elevación exagerada provoca falla orgánica y muerte. Los ácidos grasos n-3 como el ácido docosahexaenoico (DHA) modifican los eicosanoides y atenúan las concentraciones de citocinas favoreciendo una disminución de la respuesta inflamatoria y podrían acelerar la remisión de la infección.  

Objetivo. Evaluar si el DHA administrado vía enteral en la fase aguda de la sepsis disminuye las concentraciones plasmáticas de IL-1β, IL-6 y TNF-α en neonatos.

Material y métodos. Ensayo clínico controlado doble ciego. Se captaron neonatos con sospecha de sepsis intrahospitalaria. Recibieron aleatoriamente 100 mg de DHA/día o de placebo vía enteral durante 14 días desde el diagnóstico. Se midieron las concentraciones de IL-1β, IL-6 y TNF-α al diagnóstico de sepsis,  día 7 y 14 de estudio. Análisis estadístico: para diferencias entre grupos se aplicó U de Mann-Whitney; para analizar las diferencias de citocinas entre diagnóstico y día 7, y entre diagnóstico y día 14, modelos lineales generalizados.

Resultados. Se estudiaron 63 neonatos, 29 en grupo DHA y 34 en grupo placebo. Se observó una reducción similar en las concentraciones de IL-1β, IL-6 y TNF- α del basal al día 7, y del basal al día 14 en ambos grupos (p  < 0.05). Se identificó que a mayor duración de antibiótico mayor reducción de las concentraciones de IL-1b e IL-6, sin diferencia entre los grupos. 

Conclusiones. Se observó reducción en las concentraciones de IL-1β, IL-6 y TNF-α entre el día del diagnóstico y el día 7, así como del día del diagnóstico y el día 14 de estudio, sin diferencias entre los grupos. 

Nombre del investigador principal: Del Valle Martínez Francisca Olivia

Correo electrónico:  olivam10@hotmail.com 

Titulo del trabajo: PRIMER REPORTE CLINICO DE FABRICACION EXITOSA DE VAGINA HUMANA CON TECNOLOGIA DE INGENIERIA DE TEJIDOS.

Autores: Raya Rivera Atlántida¹, Esquiliano Rendón Diego¹, López Bayghen Esther², Tovilla Mercado Manuel¹  Parra Barrera Alberto¹  Valencia Mayoral Pedro¹ Fierro Pastrana Reyna³, Nieto Zermeño Jaime¹. ¹Laboratorio de Ingeniería de tejidos, Departamento de Urología, Hospital Infantil de México, Federico Gómez. ²Depto. de Genética y Biología Molecular. Cinvestav ³ Universidad Autónoma Metropolitana Iztapalapa.

Institución: Laboratorio de Ingeniería de Tejidos del Hospital Infantil de México “Federico Gómez”

Dr. Márquez 162 col Doctores CP 06720 tel: 52289917 ext 1027.

Antecedentes. La ausencia de vagina ocurre en 1 de 5000 nacimientos debido principalmente a aplasia mulleriana y condiciones de in diferenciación sexual. Los métodos de vaginoplastía actuales tienen como desventaja utilizar tejidos de diferente estirpe histológica con riesgo probado de malignización. La ingeniería de tejidos puede generar un neo-tejido a partir de una porción del tejido original cultivando, sembrando y multiplicando las células sobre una malla sintética o natural (templete). Pregunta de investigación: ¿Se analiza la factibilidad de realizar reemplazo vaginal, en humanos?

 Material y Métodos. Estudio clínico experimental comparativo, aleatorio simple, de vagina fabricada con ingeniería de tejidos con control histórico de implantación de injerto libre de piel o mucosa bucal. Se incluyeron 5 pacientes en casos que ameritaban sustitución de vagina,  2/6 habían sido sometidos a plastía vaginal previa. La fabricación de la vagina inicia con toma biopsia de vulva a cada paciente (1cm x 1cm) seguida por la cosecha celular, mediante disección mecánica realizando la separación del epitelio y músculo. Las células musculares fueron crecidas por explante fraccionando en pequeñas porciones el tejido muscular y manteniéndolo en cajas de cultivo de 10 cm³ con medio Dulbecco modificado suplementadas con 10% de suero fetal de bovino. Las células epiteliales se cultivan en medio para queratinocitos, suplementado con factor de crecimiento epidermal. La siembra de células en templete se realizó una vez que se alcanzó el número celular deseado, sembrando de manera secuencial células de músculo liso en una cara a una densidad de 5x10⁶ y epiteliales en la otra cara de la membrana (15x10⁶ células). Los templetes sembrados fueron incubados por 7 días. Se evaluó la proliferación y viabilidad celulares por el método de MTT y la estructuración del neo-tejido con microscopía electrónica de barrido (MEB) al 3 día y al 7 día post-siembra. La plastía de vagina se realizó por acceso sagital posterior, identificando el defecto vaginal se expuso el espacio vaginal, y se implantó la neo-vagina. Se colocó un conformador, el cual se cambió a la semana y se mantuvo por 4 semanas, continuando con calibración diaria. Se realizaron estudios histopatológicos y clínicos de seguimiento.

Resultados: La mediana de edad al tiempo de la cirugía fue de 15 años (12 a 18 años). El tiempo de seguimiento de 8 meses a un año. La MEB mostró que el templete estaba completamente recubierto con células, previo al implante, confirmando vía MTT la proliferación y excelente viabilidad celulares. La estructuración adecuada del neo-tejido in vivo se corroboró mediante tinción con hematoxilina/eosina, e identificación de linaje celular mediante inmnohistoquímica con anti-citoqueratinas AE1AE3 para epitelio y anti-alfa-actina para músculo, donde la estructura y expresión de marcadores fue similar al tejido control vecino. El aspecto macroscópico de la neovagina es igual al normal. En dos pacientes se presento fístula recto vaginal de 1cm. la cual se corrigió en un segundo procedimiento.

Conclusiones. El presente trabajo prueba que la fabricación de vagina humana con tecnología de ingeniería de tejidos es una alternativa de manejo que debería ser considerada de primera elección en pacientes con agenesia vaginal, mostrando que ofrece una adecuada integración del tejido neo-formado el cuál muestra una estructura similar a la nativa. El acceso sagital posterior debe ser restringido en casos de que no sea posible realizar la corrección vía transperineal para y de esta manera se evitan fístulas.

Nombre del investigador principal: Dra. Atlántida Raya Rivera

Correo electrónico: atlantiraya1@yahoo.com

Circunferencia de cintura (CC) e índice de masa corporal (IMC) como predictores de hipertensión arterial en niños y adolescentes de la ciudad de México

Klünder-Klünder Miguel, Flores-Huerta Samuel

Hospital Infantil de México Federico Gómez, Departamento de Salud Comunitaria, Dr. Márquez 162 Col. Doctores, Del Cuauhtémoc C.P. 06720, México D.F. Tel 52289917 ext 1192

Antecedentes. La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónico degenerativa cuya atención y la de sus comorbilidades para las instituciones de salud representa un alto costo social y económico. Se considera un problema de salud de los adultos y poco se conoce de la prevalencia en la edad pediátrica y de los factores de riesgo relacionados.

Objetivo. Conocer la relación entre la condición nutricia estimada por IMC y CC con las cifras de presión arterial.

Material y métodos. Se realizó un estudio transversal en niños de 5 a 17 años de edad. Se midió el peso, estatura, CC y presión arterial siguiendo lineamientos de la Task Force 2004. Usando el referente del CDC 2000 se consideró sobrepeso si IMC=pc≥85-<95 y obesidad IMC=pc≥95. Con NHANES III se consideró riesgo elevado (RE) si la CC=pc75-89.9 y con riesgo muy elevado (RME) si la CC=pc≥90.

Resultados. Se estudiaron 2029 niños que se clasificaron de acuerdo a su edad en tres grupos de 5-8, 9-12 y 13-17 años. La prevalencia de sobrepeso fue de 16.7%, 18.7% y 19.9%; la de obesidad 20.9%, 24.1% y 12.0% respectivamente. La CC se encontró con RE en 15.4% y con RME en 7.4%. La prevalencia de HTA fue de 5.5%. La HTA se asoció con la edad, el sobrepeso/obesidad y la obesidad central. Los niños con sobrepeso/obesidad tuvieron una prevalencia de 6.1 y 14.1% respectivamente (OR 2.2 p=0.004 y 5.5 p<0.001). Quienes cursaron con CC con RE la prevalencia de HTA fue de 9.9% (OR 3.3 p<0.001);  cuando la CC fue de RME la prevalencia fue de 19.9% (OR 7.5 p<0.001).

Conclusión. El sobrepeso/obesidad y la obesidad central en niños, son factores determinantes en la aparición de HTA.

Nombre del investigador principal: Samuel Flores Huerta

Correo electrónico: floreshuertamd@yahoo.com