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Tomo 3 No 12 Octubre - Diciembre 2002
| Mensaje | Recomendaciones Específicas para Evitar la Mala Práctica en Neonatología | | Recomendaciones Generales para prevenir la Mala Práctica Médica en Pediatría | Recomendaciones Específicas para evitar la mala práctica en Urgencias Pediátricas. | Consenso para la Reducción del Riesgo en Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) |
DR. JOSÉ N. REYNÉS MANZUR Presidente El segundo semestre del 2002 también se ha distinguido por su intenso trabajo en las diferentes actividades donde han participado los integrantes de la Mesa Directiva 2001-2002. A finales de junio en el Instituto Nacional de Pediatría se llevó al cabo la Tercera Reunión Interinstitucional de Reumatología Pediátrica, coordinado por el Dr. Luis Carvajal Rodríguez, con la asistencia de distinguidos profesores nacionales y 80 congresistas con el aval de nuestra Asociación. En julio la Asociación organizó la Primera Reunión de Actualización de Inmunizaciones en el Centro de Convenciones del Hipódromo de las Américas, patrocinado por Aventis Pasteur, con la asistencia de destacados profesores extranjeros y casi 300 médicos pediatras, donde además fuimos testigos de la fundación de la Asociación Mexicana de Vaccinología, cuyo primer presidente es el Dr. Abiel Mascareñas. En las instalaciones de la Unidad de Congresos del Centro Médico Nacional Siglo XXI se efectuó el Primer Curso de Pediatría para Médicos Generales y Familiares, con la presencia de destacados profesores integrantes de nuestra agrupación, la participación de las empresas farmacéuticas y del campo de la nutrición infantil, asistiendo 450 médicos generales y pediatras. Asistimos a Aguascalientes a su congreso anual, así como a Guadalajara, sede del Congreso Nacional de Médicos Militares Pediatras, a invitación del coordinador general y presidente, Dr. José Luis García Galaviz, de Tampico. El 24 de julio se firmó el acta constitutiva de Pediatría Mexicana Unificada SC, organismo conformado de manera equitativa por integrantes de la Asociación Mexicana de Pediatría (AMP) y Confederación Nacional de Pediatría de México (CONAPEME). Dicha sociedad será la responsable de organizar, promover y difundir el Congreso Mundial de Pediatría IPA Cancún 2004. En agosto acudimos a la sesión mensual del Colegio de Pediatría de Oaxaca por invitación de su Presidenta, Dra. Ana Rosas Sumano, con la presentación de la Conferencia Enfermedad de Kawasaki. De junio a octubre los doctores Herbert López G. y José N. Reynés M., como parte del grupo de Asesores Externos de la CONAMED, asistimos a la elaboración del documento Recomendaciones para Prevenir la Mala Práctica en Pediatría General, Urgencias y Neonatología, con la participación de los representantes de los organismos e instituciones pediátricas más importantes. En el auditorio de la Escuela Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle el 8 de agosto se conmemoró el 50 aniversario de la fundación de la Asociación Médica del Hospital Infantil de México, ceremonia presidida por la Doctora Amapola Adell Gras e invitados de honor los doctores Alfonso Copto García y Herbert López González, Secretario y Vicepresidente de nuestra Asociación. Asimismo fuimos invitados de honor en el Simposio sobre Nutrición Infantil que organizó la Academia Mexicana de Pediatría y Nestlé en el Centro de Convenciones del Hipódromo de las Américas, con la presencia de altas autoridades de la Secretaría de Salud, Funsalud y alrededor de 600 pediatras de todo el país. Con apoyo de Schering Plough asistimos a Ensenada, Baja California, a la Reunión Internacional de Enfermedades Alérgicas y diversas reuniones de trabajo donde se dieron a conocer los nuevos medicamentos para el tratamiento de estas enfermedades. Con la fundación Glaxo SK en septiembre se organizó en la ciudad de Mérida, Yucatán, el Segundo Coloquio de Asma en Pediatría, con asistencia de 600 pediatras de toda la república; nuevamente nuestra Asociación fungió como aval científico, conjuntamente con la Academia Mexicana de Pediatría, Confederación Nacional de Pediatría de México y UNAM. Por otra parte, los integrantes de la Mesa Directiva, doctores José N. Reynés Manzur, Herbert López González y Alfonso Copto García, asistimos al XXII Congreso de la Federación Centroamericana y del Caribe de Pediatría (FECECAP) en Managua, Nicaragua; durante la Asamblea General, la pediatría mexicana ha sido invitada como parte de la Junta Directiva, siendo nombrado el Dr. José N. Reynés Manzur vocal por México. Por unanimidad se votó para que dicha federación, con la integración de nuestro país, cambie de nombre a Federación Mesoamericana y del Caribe (FEMECAP), que el XXIII Congreso se celebre en Guatemala en julio del 2005 y que República Dominicana organice el XXIV en julio del 2006 conjuntamente con el Congreso Latinoamericano de Pediatría. En octubre participamos en diversas actividades científicas. En Oaxaca se llevó al cabo el Congreso Internacional Hacía la Pediatría Genómica organizado por la Academia Mexicana de Pediatría donde apoyamos con becas a los integrantes de nuestra Mesa Directiva que pertenecen a la Academia. La asociación de Pediatría del Instituto Mexicano del Seguro Social celebró sus Jornadas de Actualización en el Auditorio de la Academia Nacional de Cirugía en el Centro Médico Nacional Siglo XXI, se presentaron los avances del XXIV Congreso Mundial de Pediatría, y se ratificó al Dr. Ruy Pérez Casillas como presidente de su agrupación para el periodo 2003-2004. Como invitados de Procter & Gamble los doctores Leopoldo Vega Franco, Alfonso Copto y José Reynés asistimos al Coloquio sobre Nutrición y Micro Nutrientes que se llevó a cabo en la casa matriz de esta empresa en Cinccinati, Ohio. También la Asociación Médica del Instituto Nacional de Pediatría realizó su Curso de Actualización en Pediatría, siendo coordinador general el Dr. Marte Hernández Porras, con asistencia de 500 médicos. En otro ámbito, varios integrantes de la Mesa Directiva y Presidentes de las Filiales que integran nuestra Asociación acudimos a la Reunión Anual de la Academia Americana de Pediatría en Boston, Mass. Se efectuaron diversas reuniones de trabajo con sus dirigentes, la Presidenta de la Internacional Pediatrics Association (IPA) Dra. Jane Schaller y diferentes representantes de las empresas farmacéuticas más importantes de los Estados Unidos. En estas actividades se contó con un stand en el área comercial para la promoción y difusión del Congreso Mundial del 2004 y se promovió el ingreso de pediatras mexicanos como integrantes de la Academia Americana de Pediatría en su carácter de miembros o delegados internacionales. A principios de noviembre de 2002 se reunieron en Cancún, Quintana Roo, los miembros integrantes del Comité Organizador del XXIV Congreso Mundial de Pediatría IPA 2004 con los principales representantes de la industria farmacéutica y casas nutricionales de nuestro país y se iniciaron las primeras gestiones para integrarse como patrocinadores de tan importante evento. También la Asociación Médica de los Hospitales Pediátricos de la Secretaria de Salud del D.F. celebró sus Jornadas Pediátricas en el Auditorio de la Academia Nacional de Cirugía, Asimismo la Dra. Lydia Millares Estévez presentó su informe de labores con la presencia de los representantes más importantes de su gremio y de nuestra Mesa Directiva, integrándose el Dr. Armando Portillo González como presidente para el bieno 2003-2004. El 8 de noviembre la Sociedad de Pediatría del ISSSTE presidida por la Dra. Ma. Eugenia Espinosa Pérez celebró su XXV Aniversario, organizado el Día Académico en el auditorio del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. En la segunda quincena de noviembre varios de los integrantes de nuestra Mesa Directiva viajamos a Lima, Perú, a una reunión de trabajo con la Sociedad Peruana de Pediatría como parte de la promoción de nuestro Congreso Mundial y de la integración de la Pediatría Latinoamericana. El siguiente destino fue la Ciudad de Santiago de Chile donde del 19 al 23 se celebró el 3er Congreso Mundial de Infectología Pediátrica con la asistencia de destacados infectólogos mexicanos, como los doctores Napoleón González Saldaña, Mercedes Macias Parra, Marte Hernández Porras, Patricia Saltigeral Semental, entre otros. Durante el mismo se realizó una junta de trabajo con los máximos representantes de la Sociedad Chilena de Pediatría y se promovió y difundió en el stand comercial al Congreso Mundial IPA Cancún 2004 con la entrega del primer anuncio y pines alusivos. Del 2 al 4 de diciembre se llevó a cabo el V Curso Nacional de Actualización en el Manejo de las Enfermedades Alérgicas y Respiratorias más frecuentes en la Unidad de Congresos del CMN Siglo XXI, asistiendo 450 médicos. También en diciembre asistimos como invitados de honor a Tampico, Tamaulipas, al Cambio de Mesa Directiva de la Confederación Nacional de Pediatría de México donde el Dr. Manuel Vega López cedió la presidencia al Dr. Manuel Baeza Bacab. Finalmente, informo que ha sido integrada la Nueva Mesa Directiva de nuestra Asociación, la cual encabezará el Dr. Herbert López como Presidente, el Dr. Alfonso Copto García como Vicepresidente, la Dra. Patricia Escalante Galindo como Secretaria y la Dra. Ma. Eugenia Espinosa Pérez como Tesorera, con la colaboración de los presidentes de las 7 filiales que conforman a la Asociación Mexicana de Pediatría. El 13 de diciembre de 2002 se efectuó la toma de protesta de la Nueva Mesa Directiva para el bieno 2003-2004. Dicho acto fue encabezado por el Dr. Arturo Loredo Abdalá, Presidente de la Academia Mexicana de Pediatría, quien fungió como Testigo de Honor. A dicha ceremonia asistieron los representantes de las diferentes agrupaciones e instituciones pediátricas más importantes del país. Como acto final, agradezco a todos los integrantes de mi Mesa Directiva y a los Presidentes e integrantes de todas las filiales de la Asociación su decidido apoyo, compromiso, lealtad y amistad demostrada durante estos dos años de ardua labor y deseo el mejor de los éxitos a la Mesa Directiva entrante. Muchas Gracias.
Recomendaciones Específicas para Evitar la Mala Práctica en Neonatología 1. Atender oportuna e integralmente al recién nacido desde la sala de partos.
2. Conocer y aplicar los principales protocolos de manejo en neonatología
3. Identificar al recién nacido de alto riesgo en
4. Aplicar los criterios clínicos para el ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales en
5. Asegurar un traslado óptimo a otra unidad
Recomendaciones Generales para prevenir la Mala Práctica Médica en Pediatría
1. Contar con las certificaciones y actualizaciones indispensables
2. Mantener estrecha comunicación médica con la familia o representantes del paciente
3. Dar especial atención a la vigilancia y control del niño sano
4. Asegurar una valoración integral neonatal
5. Efectuar diagnósticos y tratamientos oportunos
6. Detectar oportunamente las urgencias médico-quirúrgicas:
7. Detectar y tratar al paciente con urgencias respiratorias y/o enfermedades diarreicas
8. Conocer el fundamento médico de la prescripción:
9. Proporcionar atención adecuada al niño hospitalizado
Recomendaciones Específicas para evitar la mala práctica en Urgencias Pediátricas. 1,2,3,4,5,6,7,8,9, El servicio de urgencias es una institución de salud representa la vía más común de acceso a los servicios de hospitalización de la mayoría de las instituciones de salud y es considerado uno de los pilares asistenciales básico, dentro del cual se atiende una gran diversidad de enfermedades que tienen como denominador común la presentación en etapa aguda. Existe un cambio en las causas de morbilidad y mortalidad en los servicios de urgencias en los últimos años. Sin embargo, estos servicios continúan siendo sobre utilizados por atenciones a pacientes que cursan con afecciones no graves, lo que obliga homogenizar criterios de atención y referencia. Posterior al análisis de todas las quejas de la especialidad de pediatría recibidas en la CONAMED durante el periodo 1997-2001, y al conocer la causa de la inconformidad médica y de mala práctica, se resolvió elaborar Recomendaciones Específicas en Urgencias Pediátricas. Una vez elaboradas, éstas fueron validadas internamente en la CONAMED, y en una segunda fase, fueron sometidas a una validación externa, realizada por expertos en pediatría, a través de reuniones de trabajo, con el fin de conocer e incluir sus observaciones. 1. Realizar una evaluación y manejo inmediato del paciente · Atender a todo paciente que demande atención médica por alguna condición que ponga en peligro la vida, órgano o la función y que requiera atención inmediata independientemente de que cuente o no con seguridad social (Capítulo IV. Art. 73. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica).
2. Informar a los padres sobre la condición de salud, pronóstico, riesgos y posibles secuelas. Mantener con ellos una estrecha comunicación. 3. Asegurar un manejo óptimo del paciente en las siguientes circunstancias
4. Verificar los recursos disponibles dentro del servicio de urgencias
5. Reconocer e iniciar el tratamiento oportuno del niño con accidentes, traumatismos, intoxicaciones, envenenamientos y violencia
Consenso para la Reducción del Riesgo en Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) COMITÉ EN SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE PEDIATRÍA (ALAPE) Esta propuesta esta dirigida a todas aquellas personas involucradas en el cuidado de los niños y sus hábitos de crianza, en particular a padres, médicos, enfermeros, educadores; y ha sido realizada por el Comité en Muerte Súbita del Lactante de la Asociación Latinoamericana de Pediatría, que está integrado por miembros de diversos países como Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica, España, Italia, Portugal, Uruguay, entre otros. Se define al Síndrome de Muerte Súbita del Lactante o Síndrome de Muerte Súbita Inexplicada del Lactante como la muerte repentina e inesperada de un niño menor de un año de edad, que permanece inexplicable luego de una profunda investigación, que incluye el estudio de autopsia completa, investigación de la escena de la muerte y evaluación de la historia clínica del niño y su familia. La tasa de mortalidad para SMSL en países latinoamericanos es variable según características demográficas, clima, niveles de educación, cumplimiento de las medidas preventivas, niveles socioeconómicos de la población evaluada y capacidad de estudios diagnósticos. Las cifras que se cuentan en nuestros países son escasas y oscilan entre 0,2 a 0,8 por mil nacidos vivos, por lo cual, este síndrome debe constituir una preocupación para las autoridades sanitarias, sociedades científicas, médicos asistenciales y familias. Es imprescindible que nuestros países trabajen a través de estudios protocolizados de autopsia completa según normas internacionales, para un correcto diagnóstico y obtención de cifras reales de las causas de mortalidad infantil y en una adecuada formación y recolección de datos epidemiológicos sobre los hábitos de crianza. Factores relacionados con el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante La frecuencia es mayor entre los 2 y 4 meses de edad y en los meses más fríos del año; la etiología permanece desconocida, pero existen algunos factores que se asocian con mayor frecuencia a estos niños. 1. Factores sociales, maternos y perinatales. El riesgo de SMSL aumenta en los niños que provienen de hogares con menores recursos y niveles de educación bajos, hecho que a veces fomenta el hacinamiento. Madres adolescentes, intervalos intergestacionales cortos, embarazos poco controlados y tabaquismo durante la gestación. Factores propios del recién nacido como prematurez, retardo o restricción de crecimiento intrauterino y peso al nacer menor a 2500 gr también aumentan el riesgo. 2. Factores ambientales y hábitos de crianza. Estos factores son muy importantes pues ellos pueden ser modificados por la familia, lo cual los transforman en verdaderos pilares de prevención para disminuir el riesgo.
Consejos útiles para la Prevención del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante.
Y si su bebé no ha nacido todavía, recuerde concurrir a los controles periódicos con su médico y conocer que el consumo de tabaco, alcohol o drogas durante el embarazo genera muchos riesgos para su bebé, aumentando entre ellos, el de padecer una muerte súbita del lactante. Para más información, consulte a su pediatra. Consenso para la reducción del riesgo en muerte súbita del lactante de la ALAPE. Realizada en el marco del IV Simposio Latinoamericano en Muerte Súbita del Lactante y VII Conferencia Internacional en Sudden Infant Death Síndrome, Florencia, Italia, agosto 2002. Coordinador: Dr. M. Rocca Rivarola (Arg). Integrantes: Dr. J. Calheiros Lobo(Por); Dr. F. Camarasa Piquer(Esp); Dr. F. Follett (Arg); Dra. M. Lahorgue Nunes (Bra); J.E. Olivera (Esp); Dr. A Jenik (Arg); Dra. I. Rubio (Uru); Dr. P. Peirano (Chi); Gutiérrez (C. Rica); Dr. L. Nespoli (Ita); Dra. B. Aguilera (Esp); Dr. R. Piumelli (Ita); Dra. Virginia Kanopa Almada (Uru); Dra. María Villa (Ita); Dra. Simona Gusmao Ramos (Bra); Dr. A. Vigo (Ita); Dr. Jacopo Pagani (Ita).
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