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Tomo 2 No 5 Enero - Marzo 2001 Programa de Actividades Mesa Directiva 2001-2002 | La Asociación Informa | Resumen de actividades de la Reunión de ALAPE | XXVIII Congreso Nacional de Pediatría | Reflexiones de la Medicina Privada | Avances en Cardiología Pediátrica en el Siglo XX | Declaración de Montevideo Compromiso de ALAPE con los Derechos del Niño | Resúmenes Bibliograficos
Mesa Directiva 2001-2002
DR. JOSÉ NICOLÁS REYNÉS MANZUR Presidente de la Asociación Mexicana de Pediatría, A. C.
DANDO PASO A LA NUEVA GESTIÓN DE LA MESA directiva de la Asociación Mexicana de Pediatría para el bienio 2001-2003, quiero aprovechar el primer número de nuestro órgano de difusión Foro Pediátrico, para dar a conocer el plan de trabajo y las metas que esta mesa se propone.
Como cada dos años y de acuerdo a nuestros
estatutos, la Asociación renueva a sus integrantes con el objeto de dar inicio a
un nuevo ciclo, ciclo que va de la mano con los albores del siglo XXI, que nos
compromete como mexicanos y como pediatras a dar el máximo esfuerzo por nuestro
país y por el gran potencial que representan los niños de México.
Continuando con la línea de trabajo de los
directivos anteriores y en particular la del Dr. Eduardo Álvarez Vázquez que se
caracterizó por su liderazgo y capacidad de organización, los nuevos integrantes
trabajaremos con un fiel compromiso y solidaridad para la Asociación, en un
marco de amistad y respeto.
A lo largo de su casi 25 años de vida la Asociación
Mexicana de Pediatría a través de sus diferentes representantes ha logrado un
lugar preponderante dentro de la pediatría nacional, cumpliendo cabalmente con
los objetivos para la cual fue creada. Todas las gestiones han aportado su grano
de arena con un sello personal, por lo que hoy debemos reconocer la labor
realizada por cada una de ellas dentro de la historia de nuestra agrupación y
nos llena de gusto y satisfacción que la mayor parte de sus integrantes
continúen colaborando activamente.
Con relación a las actividades académicas
programadas para los siguientes dos años, iniciaremos con la X Asamblea Mexicana
de Pediatría que se llevará a cabo del 13 al 15 de junio del 2001 en el World
Trade Center, y durante la misma se llevarán a cabo los festejos conmemorativos
del 25 aniversario de nuestra Asociación. Es de resaltar que en este marco se
entregará un reconocimiento a uno de sus más
destacados
integrantes, el Dr. Silvestre Frenk F.
La coordinación general ha quedado a cargo de los
doctores Herbert López González y Alfonso Copto García. Los temas centrales son
nutrición, crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, infecciones, inmunología,
medicina interna, trastornos psicosociales y ginecología infanto-juvenil.
Además, se contará con la representación y
participación de los principales organismos pediátricos nacionales
internacionales.
El reto será rebasar los 1500 asistentes y las 35
empresas que participaron en la anterior asamblea.
Del 12 al 14 de noviembre del 2001 se contempla
llevar a cabo la VII Reunión de Médicos, Padres y Maestros cuya sede será el WTC
ciudad de México y sus coordinadores los doctores Alfonso Copto García y Oscar
Sánchez Guerrero.
Esperamos que con los conceptos que aquí se viertan
sus asistentes logren conjuntar los conocimientos necesarios para la educación
de nuestros niños en la escuela y el hogar.
El VII Encuentro Internacional Temas Selectos en
Neonatología se realizará del 5 al 17 de Febrero del 2002 en el World Trade
Center ciudad de México, evento de reconocido prestigio por la gran calidad de
sus invitados tanto nacionales como extranjeros y que nuevamente será coordinado
por el Dr. Eduardo Álvarez Vázquez, con la colaboración del Dr. Víctor Saucedo
Zavala.
El programa general incluirá temas de actualidad y
se contempla una asistencia mínima de 1200 congresistas.
En el mes de abril del 2002 la Asociación Mexicana
de Pediatría junto con la Confederación Nacional de Pediatría de México y el
Colegio de Pediatría de Michoacán organizará el XXVIII Congreso Nacional de
Pediatría que es el evento académico más importante no sólo para la gran
asistencia que tiene, sino también por la participación de los mejores
profesores e investigadores de México, así como la mayoría de las empresas
afines a la pediatría.
Es nuestro compromiso que durante este magno evento
el comité organizador cuidará todos los detalles relacionados con el contenido
académico, calidad de sus ponentes y atención para los asistentes.
Durante este evento la Asociación contempla rogar un
reconocimiento a uno de sus más distinguidos miembros fundador, el Dr. Jesús
Kumate Rodríguez.
También durante la misma el comité directivo de la
Asociación Latinoamericana de Pediatría (ALAPE) ha sido invitada a participar y
al mismo tiempo a llevar a cabo su reunión bianual en la ciudad de Morelia.
Debido a los excelentes resultados que tuvo el
primer curso-taller de Actualización Pediátrica, esta mesa pretende organizar el
segundo curso del 12 al 15 de noviembre del 2002 teniendo como coordinadores a
los doctores Remigio Véliz Pintos y Patricia Escalante Galindo. El objetivo
principal será favorecer el aprendizaje de conocimientos y destrezas que
permitan al médico solventar situaciones de urgencia como la preanimación
neonatal, preanimación cardiopulmonar básica, toxicología, trauma
craneoencefálico y choque en el recién nacido.
Quiero mencionar que uno de los principales
objetivos de la nueva mesa directiva será lograr la internacionalización de
nuestra Asociación y de la pediatría mexicana en general, por lo que hemos
iniciado las gestiones correspondientes a través de la Asociación
Latinoamericana de Pediatría para que nuestros pediatras participen tanto en el
Congreso Internacional de pediatría del 14 al 19 de septiembre del 2001 en
Beijing, China, como en el XIII Congreso Latinoamericano de Pediatría en la
República de Panamá en el año 2003.
Por esto hemos decidido nombrar como miembros del
comité de relaciones internacionales a médicos comprometidos con la Asociación y
que llevarán a cabo todas las gestiones necesarias por lograr este
propósito. Dicho comité será encabezado por los doctores Mercedes Macias
Parra y Jesús Tristán López.
A través de una adecuada difusión queremos promover
la participación de los pediatras en estos eventos internacionales, dando las
facilidades para enviar trabajos libres en las diferentes modalidades.
Es importante mencionar que la pediatría mexicana
representada por la AMP y la Confederación Nacional de Pediatría de México, han
solicitado de manera oficial ante la Asociación Internacional de Pediatría (IPA)
la sede para el próximo Congreso Mundial, a realizarse en la ciudad
de Cancún México en el año 2004.
Como innovación académica durante esta gestión,
tenemos pensado realizar durante los dos siguientes años, cuatro consensos
nacionales en el área de la alegría e infectología pediátrica con el apoyo de
las empresas farmacéuticas más importantes del país.
Los temas a desarrollar son: inmunizaciones en
situaciones especiales, antibióticos en infecciones de vías respiratorias altas,
asma bronquial y dermatitis atópica. El objetivo principal será el de normar
rutas diagnósticas y terapéuticas, las cuales serán difundidas en Foro
Pediátrico y algunas revistas de nuestras agrupaciones hermanas como la Sociedad
Mexicana de Pediatría, Instituto Nacional de Pediatría y Hospital Infantil de
México, así como por las empresas participantes.
Se tiene contemplado realizar el primer encuentro
mexicano de nutrición infantil en las instalaciones del WTC en septiembre de
2002, en donde se espera la participación de las 15 empresas más importantes de
nuestro país relacionadas con esta área y donde se espera se definan las
políticas de alimentación y las recomendaciones de una dieta sana en nuestros
niños.
Una parte fundamental dentro de las acciones que la
Asociación Mexicana de Pediatría lleva a cabo son las relacionadas con el comité
editorial. En los últimos años los libros conocidos como Temas de Pediatría han
logrado difundir los conocimientos y experiencias de un sinnúmero de médicos e
instituciones mexicanas a lo largo de toda América Latina, por lo que estas
obras seguirán siendo una prioridad para nuestra Asociación. Con base en su
excelente actuación, hemos decidido ratificar como coordinador editorial al Dr.
José D. Gamboa Marrufo, quien continuará a cargo de esta gran labor.
Debido a que vamos a diversificar nuestras acciones
editoriales, hemos ampliado este comité, por lo que se ha invitado a colaborar
al Dr. Luis Carvajal Rodríguez, quien será el responsable editorial de Foro
Pediátrico, la supervisión y revisión del contenido científico de la revista Mi
Bebé y Yo en coordinación con el Presidente, y de la publicación y difusión de
los diferentes consensos mencionados.
Otro de los objetivos de la Asociación Mexicana de
Pediatría es el de promover la superación de sus integrantes y de los médicos en
formación, por lo que con la colaboración de varias empresas se ha instituido
desde hace varios años la entrega de premios como la mejor tesis en pediatría
con Wyeth,el mejor trabajo en nutrición infantil con Kellog’s y los relacionados
con el Instituto Danone y de la excelencia académica con Procter&Gamble.
Una de las metas por alcanzar durante la presente
mesa será incrementar el número y calidad de los trabajos científicos, así como
el importe de los premios que sirvan como incentivos de esta tan importante área
de la medicina como lo es la investigación.
Desde hace 10 años se tiene con diversas industrias
convenios de trabajo, avalando la calidad o recomendando el empleo de sus
productos, situación que relacionada con el importe económico que representa,
permitió a la Asociación solventar sus necesidades básicas de manutención, así
como el apoyo para la asistencia a eventos médicos nacionales e
internacionales como parte de la superación científica de sus agremiados. Es
deseo de la mesa actual continuar estas relaciones de trabajo con diversas
empresas, manteniendo siempre el carácter ético de las mismas sin llegar a los
extremos de la comercialización injustificada.
La mesa directiva, como parte de su programa
internacional, iniciará gestiones con la Academia Americana de Pediatría que
permitan el intercambio académico, por lo que promoveremos la asistencia a su
reunión anual y de ser posible se intentará adaptar modalidades académicas y de
organización que se puedan implementar en nuestro país. Por otro lado, se
tratará de reiniciar los trámites para pertenecer como fellow de la misma y
traer un evento coordinado por con ellos a nuestro país.
Con relación a la ALAPE, recientemente en Uruguay
hemos asistido a su congreso y quedamos registrados como los representantes de
la pediatría nacional ante este órgano por los siguientes tres años. Nuestra
labor será incrementar nuestra presencia, imagen, participación, voz y voto en
las próximas reuniones de trabajo a realizar.
Por otro lado, se promoverá la entrega de diplomas
de dicha agrupación como miembros afiliados a la misma y se continuará con el
proyecto de trabajo en sus publicaciones editoriales.
En lo que respecta a la relación de trabajo con el
Consejo Mexicano de Certificación en Pediatría, recientemente se han nombrado a
los nuevos representantes de la AMP que tomaron posesión en enero del 2001. Es
nuestra intención participar de manera activa en las reuniones de la misma y
promover el mejor funcionamiento del Consejo con fines a la certificación y
recertificación de los pediatras.
Dado que un gran número de los integrantes de la
Asociación pertenecen también a la Academia Mexicana de Pediatría, mantendremos
nuestra relación de trabajo y respeto con la misma y trataremos de participar y
proponer acciones y eventos conjuntos que normen y dicten los criterios a seguir
en la práctica institucional y privada de la pediatría.
Es propósito de la mesa directiva continuar con las
acciones altruistas que se han llevado a cabo, por lo que e reiniciarán las
platicas con los responsables
del Museo del Niño para que las visitas del Papalote Móvil a los
diferentes hospitales se continúe llevado a cabo.
Con relación al apoyo a la Casa Hogar, seguiremos
proporcionándolo mediante donaciones económicas y/o en especie, para lo cual
hemos nombrado como coordinadora de estas actividades ala Dra. Lidia Millares
Estévez.
Por otro lado, la Asociación Mexicana de Pediatría
debe continuar creciendo, por lo que se propondrá la integración de nuevos
socios como son los pediatras que laboran en PEMEX, la Secretaría de Salud
(Hospital General de México, Juárez y Gea González), así como también a los
médicos que pertenecen a instituciones privadas como Hospital Ángeles, Médica
Sur, Hospital Inglés y Español.
Es propósito de todos los pediatras de México el
pugnar por la reunificación de la pediatría mexicana, por lo que nuestra
organización iniciará las gestiones de manera oficial con los directivos de la
Confederación Nacional de Pediatría de México que permita que este punto se
logre de una manera justa, equilibrada y equitativa, enfocada principalmente a
la representación internacional de nuestra pediatría.
Estoy seguro que la nueva mesa directiva participará
en forma decida, activa y comprometida en las acciones que están por dar inicio,
y asimismo estamos seguros de que al término de este bienio los resultados serán
del todosatisfactorios por el bien de todos los pediatras y los niños de México.
DR. ALFONSO COPTO GARCÍA
Secretario de la Asociación Mexicana de
Pediatría, A. C.
A PARTIR DE LATOMA DE POSESIÓN Y PROTESTA de la actual mesa directiva llevada a cabo el 16 de diciembre e 2000, y ante la presencia de personalidades destacadas de la pediatría nacional, nos dimos a la tarea de organizar nuestro plan de trabajo para el bienio 2001-2003 siguiendo los lineamientos que marcan nuestros estatutos.
El conmemorar el 25 aniversario nos llena de
orgullo, por tal motivo las actividades académicas planeadas para este año
resaltan este acontecimiento, de las cuales la X Asamblea Mexicana de Pediatría
a efectuarse del 13 al 15 de junio y la VII Reunión de Médicos, Padres y
Maestros programada del 12 al 14 de noviembre son las de mayor relevancia.
Uno de los objetivos planteados que se tiene es la
solicitud de la candidatura de nuestro país para ser sede del XXIV Congreso
Internacional de Pediatría en el año 2004, en la ciudad de Cancún. Por tal
motivo se están realizando las gestiones ante los organismos correspondientes.
De la misma forma se tiene planeado también participar en la Academia Americana
de Pediatría y llevar a cabo una reunión conjunta para el mes de Julio del 2002.
Las actividades de reconocimiento a la excelencia en
pediatría, mejor tesis e investigación en nutrición, se mantendrán vigentes y se
planea un incremento económico en los premios respectivos.
Mención aparte merece la elaboración de consensos de
inmunizaciones, dermatitis atópica, asma bronquial y de antibióticos como
actividad nueva de nuestra Asociación y diseñadas por el Dr. José Nicolás Reynés
Mansur.
La serie de libros Temas de Pediatría que en
conjunto con Mc Graw Hill se editan, seguirán elaborándose dada su calidad y
reconocimiento que se tiene de los mismos en diversos países de América Latina y
España.
La labor social que realiza nuestra agrupación con
apoyo hacia la Casa Hogar y las actividades conjuntas con el Papalote Móvil,
continuarán como desde hace dos años a la fecha.
Finalmente, queremos recordarles que tienen a su
disposición la página electrónica de la Asociación dentro del portal de Medinet,
empresa con la cual se ha trabajado desde el año pasado y que les ofrece una
cuenta de correo electrónico sin ningún costo con sólo registrarse. La dirección
es: www.medinet.net.mx
Con el compromiso de mantenerles informados en este
espacio que es de ustedes, patrocinado por productos Gerber y bajo la dirección
del Dr. José Nicolás Reynés Manzur, Presidente de nuestra Asociación al final
del presente boletín presentamos el cronograma de actividades para el periódo
2001-2002.
Resumen de actividades de la
DR. JOSÉ NICOLÁS REYNÉS MANZUR
Presidente de la Asociación Mexicana de
Pediatría, A. C.
GUATEMALA 27 AL 28 DE FEBRERO DEL 2001.
La participación de la pediatría mexicana en
Guatemala creo que fue muy buena y como siempre nuestros comentarios y
proposiciones han sido tomados en cuenta por el comité directivo de ALAPE. En
resumen les informo de las conclusiones.
El día 27 acudimos al Foro Regional sobre la
Estrategia AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia), con la participación de OMS/OPS, UNICEF, Cruz Roja Internacional,
instituciones no gubernamentales y representantes de pediatría de Centroamérica
y comité directivo de ALAPE. Llama la atención que este Programa no se ha
iniciado en México pero que tenemos dentro del comité editorial de su boletín a
Dr. José Ignacio Santos Preciado como responsable en nuestro país.
El miércoles 28 Reunión de Comité directivo de ALAPE
donde se tocaron 15 puntos.
Dentro de la lectura del acta anterior en Montevideo
se incluyó el acuerdo de la pediatría mexicana con España y ALAPE para solicitar
el Congreso Mundial de Pediatría a celebrarse en el año 2004 en Cancún, Quintana
Roo. Se redactó un documento firmado por todos los presentes.
Por otro lado, se enviará una propuesta de la
pediatría mexicana postulando a César Villamizar como candidato a la presidencia
de IPA. Con respecto al informe de tesorería ALAPE cuenta con 39 mil dólares en su caja y se aprobó incrementar a partir de enero de 2002 la cuota anual de la siguiente manera:
<500 socios 200 dólares, entre 500 y 300 socios 400
dólares y arriba de 3000 socios (éste es nuestro caso) 600 dólares por país.
Se solicitó a todas las asociaciones y sociedades
incluir la Declaración de Montevideo sobre los Derechos de los Niños en todos
los boletines y revistas para su difusión.
El Dr. Alfonso Delgado de España propuso 2 puntos:
que la revista Anales Españoles de Pediatría sea la revista de la ALAPE,
cambiando de nombre por supuesto, y que llegue a los 100 mil socios de ALAPE por
vía electrónica. Por otro lado, propuso realizar un libro de pediatría con
participantes de toda ALAPE en donde él sería el coordinador editorial.
Se propone también que todos los eventos científicos
importantes incluyan dentro de la papelería de difusión y programa final el logo
de ALAPE auspiciando dicho evento.
Se plantea el crear la página Web de ALAPE
financiada por un laboratorio argentino (Bagó) dándose ideas y propuestas para
su contenido, financiamiento y mantenimiento de la misma.
De parte del Dr. Alberto Bissot se entregó la
propuesta del primer número del boletín informativo de ALAPE el cual sería
editado por Nestlé y que tendrá difusión general en toda ALAPE.
Se comentó de los Comités de Expertos de ALAPE en
Adolescencia y Lactancia Materna, para los cuales se requiere proponer un
integrante por país.
Fue entregada copia de la papelería del directorio
con el comité directivo y todos los delegados que integran a ALAPE.
Se hizo la invitación sobre el Congreso de
Discapacidades a realizarse en Buenos Aires, Argentina, del 13 al 17 de junio y
se propone la siguiente reunión de comité directivo de ALAPE en dicho lugar, la
siguiente en septiembre durante el Congreso Mundial en Beijing, y se invitó para
abril del 2002 durante el Congreso Nacional de Pediatría en Morelia a nombre de
la pediatría mexicana para su reunión de comité directivo en dicho lugar.
De parte de Alberto Bissot se entregó el poster del
XIII Congreso Latinoamericano de Pediatría a realizarse en 2003 en Panamá.
También se tocó el tema sobre los diplomas de ALAPE
estando pendiente solicitar los mismos para AMP y CONAPEME, (el costo es de 4
dólares por diploma).
También se informó que México solicitó a nombre de
Víctor de la Rosa 50 corbatas de ALAPE el costo es de 15 dólares cada una.
Finalmente se discutió sobre los avales de ALAPE sin
llegar a un acuerdo final.
Por último, les informo que a la X Asamblea Mexicana
de Pediatría están invitados para la ceremonia de inauguración y como ponentes
los doctores Alberto Bissot (vicepresidente)
Federico Ranero (vocal), y que junto con Jacques Schmitz de IPA realizaremos la
visita de inspección del Hotel sede (Fiesta Americana) y al Centro de
Convenciones de Cancún.
La carta del Secretario de Salud ya le fue enviada a
Jacques Schmitz y esta semana se recoge la de la Secretaría de Turismo y el
Gobierno de Quintana Roo.
XXVIII Congreso Nacional de Pediatría
Dr. José Miguel Padilla Pérez
Presidente Ejecutivo
Reunión del Comité Organizador: 26 al 30 de abril del 2001. Morelia, Michoacán. A las 11:00 horas del día 16 de marzo de 2001, se llevó a cabo la reunión del Comité Científico del XXVIII Congreso Nacional de Pediatría, en la ciudad de San Luis Potosí, San Luis Potosí, con la participación de la Confederación Nacional de Pediatría de México, A. C., la Asociación Mexicana de Pediatría, A. C. Y la Federación de Pediatría de la Zona Centro-Occidente de México, A. C. Asistentes: Dr. Manuel Vega López; Dr. Manuel Baeza Bacab; Dr. Salvador Jáuregui Pulido; Dr. José Luis García Galaviz; Dr. Gabriel Cortés Gallo; Dr. Ismael F. Herrero Benavente; Dr. Rafael Rivera Montero; Dr. Jorge A. Romano Venegas; Dr. José Nicolás Reynés Manssur; Dr Miguel Ángel Rodríguez Weber; Dr. Herbert López González; Dra. Mercedes Castañón Apatiga; Dr. José Miguel Padilla Pérez. La orden del día fue la siguiente:
1. Presentación de los asistentes 2. Definir coordinador por parte de CONAPEME, AMP y FEPECOME 3. Parámetros para proponer y definir 10 temáticas y participantes 4. Seleccionar 50 y 50% para CONAPEME y AMP 5. Definir homenajeados por cada asociación 6. Asuntos generales
Una vez presentados los asistentes (todos ya conocidos), se nombra el Coordinador General que será el Dr. Gabriel Cortés Gallo, quien lleva el desarrollo de esta junta de trabajo y explicó que hay 8 Conferencias Magistrales, 14 Mesas Redondas, 14 Panel Foro y 14 Simposio, en total 50 actividades académicas a desarrollar. Por parte de la AMP se nombra el coordinador que será el Dr. Miguel Ángel Rodríguez Weber, el coordinador de la CONAPEME será el Dr. José Luis García Galaviz y el de la FEPECOME el Dr. Ismael F. Herrera Benavente; posteriormente se define que se debe escoger primero la temática de interés para el pediatra y después se elegirán los líderes de opinión para desarrollarlos, preferentemente maestros nacionales y se invitarán algunos internacionales que serán los menos.
Se comenta que se disminuyan las Conferencias Magistrales a 15 minutos y se alargue el programa del día 15 minutos más, de tal manera que se le agreguen a las Mesas Redondas 15 minutos a cada una para que se pueda dar mayor tiempo de intercambiar opiniones, que se debe ser muy rigurosos en el tiempo y explicarle a los maestros y conferencistas que su tiempo es sumamente valioso y que lo aprovechen, que el tiempo de los demás también es valioso, por lo que pedimos lo respeten. Que se deberá solicitar material con tecnología actual y actualizado ya sea en disquete o en CD, aceptándose videos y plantearles que se marquen uno o dos objetivos de lo que quieren transmitir a los pediatras y que sea de utilidad en la práctica diaria; si hay invitados que no hablen español será recomendable poner un solo día para que la traducción se pague un solo día. Se propone que las ponencias sea alternas en forma equitativa en las dos salas entre la Confederación y la Asociación. La Asociación Mexicana de Pediatría, A. C. Propone un listado inicial de temas, escogiéndose los siguientes:
1. Vacunación, logros y perspectivas: Sugiere que sea el Simposio que compra MSD 2. Uso de antibióticos 3. Obesidad en la infancia en Panel-Foro 4. Problemas ginecológicos en Mesa Redonda 5. Cáncer en niños, identificación en Mesa Redonda 6. Leucemias en pediatría: Conferencia 7. Prevención del SIDA perinatal: Simposio, participación de UNICEF 8. Simposio Nestlé 9. Deportes recomendados en el niño 10. Salud mental en Panel-Foro 11. Trasplante de órganos-resultados en México: Panel-Foro 12. Diabetes en pediatría, nuevo problema de salud: Conferencia 13. Medicina genómica: Conferencia Dr. Gerardo Jiménez 14. Prevención de defectos al nacimiento: Conferencia 15. Abordaje inicial del traumatismo craneoencefálico: Mesa Redonda 16. Maltrato infantil: Conferencia-Mesa Redonda 17. Prevención de Accidentes:Panel-Foro 18. Atención integrada a las enfermedades prevalentes en la infancia.- Compromisos actuales de México ante la UNICEF 19. I.R.A.: Simposio 20. Impacto actual del asma: Mesa Redonda 21. Trastornos de la atención y del aprendizaje: Mesa Redonda 22. Manejo de las convulsiones: Mesa Redonda 23. Alteraciones en la postura y la marcha, displasia de cadera en desarrollo: Panel Foro 24. Fármaco-dependencia: Panel-Foro 25. Medicina basada en evidencia: Mesa Redonda 26. El Pediatra como educador ambiental: Panel-Foro Dr. Rafael Rivera Montero 27. Bioética: Conferencia 28. Transición epidemiológica en pediatría: Conferencia 29. Diagnóstico y tratamiento de la dermatosis más frecuentes: Simposio 30. El niño con constipación crónica: Mesa Redonda. 31. Abordaje de dolor articular: Mesa Redonda 32. Fiebre Simposio. 33. Nuevas enfermedades en el niño. España, Dr. Francisco Delgado 34.Abordaje del niño con anemia: Simposio (Kellogg’s) 35 Mercadotecnia en el consultorio Simposio (Glaxo) 36 Laparoscopia: Panel-Foro
Como segunda opción se manejó la tuberculosis, el abordaje pediátrico en la infección urinaria, el niño con dolor abdominal. Se queda la tarea de proponer más temas para completar dicha temática en la reunión que se propone sea el día 11, 12 y 13 de mayo y la AMP pide que sea en la ciudad de México. La AMP ratifica que su homenajeado será el Dr. Jesús Kumate Rodríguez y queda pendiente designar el de la CONAPEME. En asuntos generales informa el Dr. José Nicolás Reynés Manzur que la ALAPE solicita que se agregue el logotipo de dicha sociedad en las actividades académicas más importantes que se realicen en la pediatría mexicana, ya sea en forma conjunta o por parte de la CONAPAME o de la AMP, lo cual no implica erogación económica. También informa que la primera reunión ordinaria del año 2002 de la ALAPE se realizará en la ciudad de Morelia durante el XXVIII Congreso Nacional de Pediatría. Se da por terminada la reunión a las 14:00 horas del viernes 16 de marzo de 2001.
Reflexiones de la Medicina Privada DR. JOSÉ DIMAS VISAS SALAS Secretario de la Asociación Médica del Hospital Infantil Privado
AL CONCLUIR US ESTUDIOS DE ESPECIALIDAD, un pediatra por fin vislumbra que ha llegado el tiempo de poner en práctica los conocimientos, destrezas y habilidades adquiridas. Atrás quedan largos y extenuantes años de formación, noches de guardia y estudios, mal dormidos, días sin descanso, comidas apresuradas, historias clínicas que elaborar, notas de ingreso y egreso, revisión de casos, de citas bibliográficas, paso de visita, cursos que asistir y por fin, el examen final y la obtención del tan esperado diploma. Lleno de ilusiones y junto con su pareja, anhela triunfar en la vida. Unos prefieren las instituciones de salud social, otros no logran ingresar o prefieren la práctica privada. Para estos últimos, lo más probable es que inicialmente desarrollen su profesión compartiendo gastos de consultorio, mobiliario, luz, teléfono, secretaria y pacientes. El tiempo pasa, las cuentas se acumulan, los pacientes llegan uno que otro allá a la distancia: así se suceden los pequeños éxitos, los errores, las alegrías y las tristezas. La vida de la práctica en consultorio particular va perdiéndose con el tiempo. Los pacientes prefieren asistir a centros hospitalarios. Tal vez la mejor opción sea desarrollar la profesión en grupo, en hospitales privados, donde se puede interrelacionar con otros especialistas, tener laboratorio e imagenología a disposición. Pero el número de estos hospitales se cuenta con los dedos de la mano y muchas veces son círculos cerrados, lo cual no deja otra opción que seguir en consultorios.
Un buen médico que e precie como tal debe continuar con la actualización de sus conocimientos, por lo que es necesario que asista a cursos, congresos, simposios, pertenecer a sociedades, colegios, consejos.
Debe de adquirir seguros de protección médico legal, por lo que deberá desarrollar una medicina más cauta, contar con medios de localización como beeper o teléfono celular las 24 horas del día, so pena de perder al paciente. Todo esto conlleva desgaste físico, sicológico, tiempo, dinero y estrés. Si comparamos el precio de consulta en Estados Unidos o Canadá con relación a México, hay un abismo. Mientras que en esos países pasan un promedio de 100 dólares por consulta (1000 pesos actuales), aquí es muy variable: en las instituciones de seguridad social, el promedio es de 10 pesos por consulta, en los monopolios de aseguradoras y bancos, fluctúan entre 50-80 pesos por la misma atención, y en forma privada está entre los 200 y hay quienes cobran 600 pesos.
La atención en las instituciones se ha caracterizado por su masificación y varias pérdidas: identidad del médico; relación médico-paciente; y pudor, decoro y dignidad.
Es necesario que nos pongamos a dialogar los diferentes actores de la medicina, para remediar este caos en el que va cayendo la profesión médica, iniciando con los cimientos, reducir los años de la carrera médica, dar mejor atención a los médicos internos, suspender el año de servicio social, ya que no cumple con los fines para los que ha sido creado (los mexicanos merecen una mejor atención medica). Con ello daremos empleo a innumerables médicos, evitaremos errores que se puedan causar por los estudiantes de 6º año, y por consiguiente, evitaremos demandas. El residente de pediatría debe de tener un horario de estudio y de trabajo, no debe “sacar trabajo”; contar con mayor número de residentes con mejor paga, y menor horario de guardias; apoyemos a los nuevos egresados creando clínicas y hospitales con apoyo de créditos bancarios; platiquemos con las aseguradoras, bancos, monopolios hospitalarios y que paguen mejor al médico, lo que redundará en beneficio de nuestra sociedad y de nuestra relación médico-paciente.
DR. HONORIO SANTAMARÍA DÍAZ Presidente de la Asociación Médica del Hospital Infantil Privado
PARA ENTENDER LOS AVANCES DE LA cardiología pediátrica en el siglo pasado, es necesario considerar el estado de la medicina en el siglo XVIII en donde muchas de las malformaciones cardiacas sólo fueron hallazgos de autopsia y el diagnóstico en vida del paciente era un evento prácticamente imposible de lograr. Claudio Jacinto Laennec dio a conocer el estetoscopio en 1816 y con el “boom” tecnológico al final de ese siglo se conoció el esfingomanómetro, el elctrocardiógrafo por Guillermo Einthoven y la radiografía de Roengten.
Descripción y clasificación de las cardiopatías congénitas. Al inicio del Siglo XX el diagnóstico de las cardiopatías congénitas estaba limitado a los estudios de autopsia, en donde se colocaban los corazones anormales para ser exhibidos en frascos con formol en los anfiteatros y los museos de medicina. La primera clasificación de las cardiopatías congénitas fue realizada por la doctora Maude Elizabeth Symour Abbot, anatomista del Museo de la Universidad de Mc Gill, en donde trabajando con los mejores clínicos de la época como Osler, clasificó a las cardiopatías congénitas no sólo con base en la anatomía sino que trató de explicar la fisiopatología, de tal manera que consideró a las cardiopatías congénitas como cisanóticas potencialmente cianóticas y no cianóticas. La clasificación sistemática de las lesiones cardiacas congénitas en la segunda mitad del siglo XX por Lev, Edwards, Van Mierop y an Praaghs (Estados Unidos) y por Anderson y Becker (Europa), establecieron una conexión entre la embriología y la patología, lo que permitió la clasificación de la investigación por segmentos en la descripción de los defectos cardiacos.
Diagnóstico clínico de las cardiopatías congénitas. En 1930 Helen Brooke Taussing en el Hospital Johns Hopkins integró el conocimiento de la patología con los hallazgos clínicos y estableció el diagnóstico en vida de las cardiopatías congénitas con el uso de la clínica, el electrocardiograma y la fluoroscopia, por lo que al cambiar la visión fatalista a una visión con un optimismo cauteloso, creó la especialidad de cardiología pediátrica.
Desarrollo del cateterismo cardiaco y la angiografía. A pesar del desarrollo de las diferentes modalidades de imagenología o invasiva, el cateterismo cardiaco y la angiografía, continúan siendo los métodos definitivos para el estudio de la anatomía y fisiología cardiovascular. Desde las últimas dos décadas del siglo XX el cateterismo se realiza con fines terapéuticos. En 1929 Werner Forssmann introdujo un catéter en su vena antecubital y caminó al Departamento de Radiología para confirmar la posición del catéter en el lado derecho del corazón, demostrando que la cateterización cardiaca era posible. Andre Cournand y Dickinson Richards en el Hospital Bellevue de Nueva York investigaron la fisiología del corazón derecho, por loque en 1956 se les otorgó el Premio Nobel de Fisiología y Medicina, junto con Forssmann, por sus trabajos en el desarrollo del cateterismo cardiaco. A fines de 1940 Bings y su grupo en el Hospital Johns Hopkins y Dexter en Boston, reportaron el uso del cateterismo cardiaco para estudiar las cardiopatías congénitas. En 1970 Swan y Ganz introdujeron el catéter con balón en su punta.
La ecocardiografía El ultrasonido se desarrolló en los años de 1920 para detectar flujos en los metales. Durante la segunda guerra mundial se inventó un aparato de sonar para detectar a los submarinos bajo el agua. En la posguerra el ultrasonido fue aplicado en la revisión de los diferentes órganos del cuerpo humano. Entre ellos el corazón. Edlery Hertz en 1950 fueron de los primeros en examinar el corazón, y a mediados de la década se conocieron las características ecocardiográficas de la estenosis mitral. En 1972 se publicó el primer libro de ecocardiografía por Harey Feigengaum, seguido por varios textos de ecocardiografía pediátrica en esa misma década. El desarrollo de la ecocardiografía bidimensional a principios de 1980 facilitó enormemente la utilización en el diagnóstico de las malformaciones congénitas en los niños La adición del dossier y el mapeo a color ha hecho cambiar sustancialmente la práctica de la cardiología pediátrica ya que de manera no invasiva obtiene la información de la anatomía, función hemodinamia de la mayoría de las alteraciones cardiacas, por lo que procedimientos invasivos tienen cada vez menor lugar. A fines del Siglo pasado el refinamiento de la ecocardiografía en tercera dimensión ha mejorado aún más la definición de las alteraciones.
Bases genéticas En el siglo XIX se identificaron muchos síndromes y alteraciones cromosómicas que tienen afectación cardiaca. En 1938 Turner describió el síndrome que lleva su nombre y e el cual hay afectación de la aorta. En 1963 Noonan describió las características diferenciales con el Turner. Aunque el síndrome de Marfán fue descrito en 1896, no fue sino hasta 1950 en que se conoce el modo de herencia y la anomalía cardiaca presente en casi todos los casos. Prácticamente todos los síndromes primero fueron descritos y luego se conoció las malformaciones cardiovasculares asociadas; y finalmente se conoció el mecanismo molecular íntimo responsable de la alteración.
Arritmias cardiacas Kent describió el pequeño puente muscular que conecta las aurículas y los ventrículos en 1896, y no fue sino hasta 1930 cuando Wolf-Parkinson-White asociaron el intervalo PR corto con los episodios de taquicardia auricular. La naturaleza transitoria de las arritmias durante mucho tiempo limitó su estudio, siendo hasta 1970 en que con la miniaturización fue posible el registro prolongado de la actividad cardiaca en niños. La electrofisiología se desarrolló en estos años para el estudio de los potenciales intracardiacos.
Organización Profesional En 1950, los médicos entrenados por la doctora Taussing enfocaron su práctica hacia las enfermedades cardiacas en los niños, y en forma conjunta con los cirujanos realizaron operaciones cardiacas se establecieron programas cardiacos pediátricos en Boston, Londres, Estocolmo, Toronto y la Clínica Mayo (Minessota), seguido de muchos centros alrededor del mundo, entre ellos México, donde se cuenta con la especialidad de cardiología pediátrica en el Hospital Infantil Federico Gómez, en el IMSS, en el Instituto Nacional de Pediatría y en el Hospital Infantil Privado, nuestra casa, que cuenta con toda la tecnología para dar al niño afectado de cardiopatía una atención de primera calidad.
Referencias.
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Association, 1936. 5.
Taussig HB. Congenital malformation of the hearth. New York: Commonwalth Fnd,
1947. 6.
Gutgesell HP, Lindsey JH. Major advances in pediatric cardiology in the 20th
century: Diagnostics. J. Pediatr 2000; 137:431-3.
Compromiso de ALAPE con los Derechos del Niño DR. TEODORO F. PUGA Presidente de ALAPE DR. CÉSAR VILLAMIZAR Past-President de ALAPE DR. LEOPOLDO PELUFFO Presidente de los Congresos XII Congreso Latinoamericano de Pediatría XIX Congreso Panamericano de Pediatría XXIII Congreso Uruguayo de Pediatría 2 de diciembre de 2000
LOS PEDIATRAS INTEGRANTES DE ALAPE, reunidos en Montevideo, Uruguay, del 29 de noviembre al 2 de diciembre de 2000, reafirmamos nuestra adhesión a los principios y propósitos consagrados en la Convención Internacional de los Derechos del Niño aprobada por la Asamblea General de la Organización de las Naciones Unidas en noviembre de 1989. En el entendido que estos principios son esenciales para permitir el pleno armonioso desarrollo de la personalidad del niño, niña y adolescente, destacamos la importancia de que estos Congresos de Pediatría hayan tomado como tema central los Derechos del Niño y el Adolescente. En base a las opiniones recogidas de las Sociedades componentes de ALAPE y a las ponencias realizadas en las distintas mesas redondas de los Congresos, integradas por profesionales de las distintas disciplinas, se establece un diagnóstico relativo a la situación de los Derechos del Niño, la Niña y el Adolescente en Latinoamericana. En referencia a dicho diagnóstico existe gran heterogeneidad con respecto al cumplimiento de los Derechos del Niño. Todos los países de la región han ratificado la Convención aunque algunos están retrasados en la implementación de la legislación nacional que la contemple. Se señala que se han ido integrando a las legislaciones nacionales distintos elementos e la Convención (leyes sobre maltrato infantil, sobre erradicación del trabajo infantil, leyes sobre identidad y filiación, etc.) En nuestros países se tiene la percepción de que se cumplen sólo parcialmente los postulados de la Convención. La pobreza extrema en la que viven la mayoría de los niños de nuestros países evidencia el incumplimiento de lo postulado en la Convención de los Derechos del Niño. Otras causas señaladas para esta situación son: debilidad institucional e ineficiencia gubernamental, la deuda externa de los países, y aun fenómenos climáticos. Las consecuencias son: ausencia de políticas, programas y proyectos dedicados a la infancia; educación pública deficiente; deserción escolar y analfabetismo; falta de protección contra el trabajo infantil; carencias del Sistema de Salud; insuficiente promoción de la lactancia materna y desnutrición. El problema de la violencia derivada de conflictos armados, o aun sin ellos, es señalado con énfasis por algunas de las Sociedades miembro de ALAPE. Los cambios que se están produciendo en la estructura familiar y los dilemas y vacíos jurídicos que plantean, son un desafío para el cabal cumplimiento de los Derechos del Niño. Hay una arraigada cultura en nuestras sociedades que propende a mantener la discrecionalidad en la relación Estado Niños y adultos-Niños, lo que dificulta la adecuación de las legislaciones nacionales a lo postulado en la Convención; así como la discriminación cultural, étnica, religiosa, jurídica y por factores socioeconómicos. Otra causa señalada para el incumplimiento de los Derechos del Niño es la falta de información de personas e instituciones sobre los mismos. Se señala especialmente la falta de conocimiento de los propios niños sobre sus derechos. La información y formación de los pediatras en este aspecto, también se considera insuficiente. Recomendaciones y Propuestas Las Sociedades de Pediatría integrantes de ALAPE adquirimos el compromiso de trabajar activamente, junto a otros actores sociales, para propiciar el cumplimiento pleno de los Derechos del Niño, Niña y Adolescente; en este sentido recomendamos: · Exigir a los gobiernos respectivos integrar en la legislación nacional lo postulado en la Convención. · Colaborar en la generación de un cambio cultural en nuestras comunidades que acepte al niño como sujeto de derecho, reconociendo su derecho a la información, a la expresión de su opinión y a la participación de acuerdo a su nivel de desarrollo. · Reclamar a los Estados que asignen los recursos necesarios para la niñez, dado que es el capital más valioso que tienen los países. · Promover la descentralización de la promoción de los principios e la Convención de los Derechos del Niño a fin de arraigarlos en la comunidad. · Instalar espacios comunitarios insistiendo en la necesidad de trabajar con los niños no sólo para los niños.
Las Sociedades de Pediatría miembros de ALAPE resuelven realizar las siguientes acciones:
· Crear comités de seguimiento o de vigilancia del cumplimiento de los Derechos del Niño. · Integración a los Comités Nacionales de seguimiento de los Derechos del Niño. · Reclamar la integración de las Sociedades de Pediatría a las instancias gubernamentales que estudien o propongan la legislación y políticas referentes a la niñez en aquellas encargadas de su implementación, vigencia y seguimiento. · Aportar al cumplimiento de lo postulado en los artículos 8 y 9 de la Declaración de Panamá de la X Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado de noviembre de 2000. · Difundir por todos los medios al alcance de las Sociedades miembro de ALAPE (utilización de medios de comunicación masiva, cartelería, participación en eventos, creación de redes informáticas, etc.) la temática de los Derechos del |